御辕堂 百度地图|360地图|网站地图|tag标签|谷歌地图
    • 御辕堂
    • 中医养生
      • 中医养生
      • 养生食疗
      • 春季养生
      • 夏季养生
      • 秋季养生
      • 冬季养生
    • 亚健康调理
    • 慢性病调理
    • 养生问答
    • 客户见证
      • 女性客户见证
      • 男性客户见证
    • 关于我们
      • 公司概况
      • 企业文化
      • 战略合作
      • 联系我们
    • 御辕堂
    • 中医养生
      • 中医养生
      • 养生食疗
      • 春季养生
      • 夏季养生
      • 秋季养生
      • 冬季养生
    • 亚健康调理
    • 慢性病调理
    • 养生问答
    • 客户见证
      • 女性客户见证
      • 男性客户见证
    • 关于我们
      • 公司概况
      • 企业文化
      • 战略合作
      • 联系我们
    御辕堂老中医

    中医养生

    • 中医养生
    • 养生食疗
    • 春季养生
    • 夏季养生
    • 秋季养生
    • 冬季养生

    联系我们

    御辕堂官网

    全国服务热线 :

     0791-86261990

    公司邮箱:

     273120025@qq.com

    公司地址:江西省南昌市青山湖区北京东路梦时代广场2号写字楼1616

    御辕堂微信公众号

    中医养生

    • 主页 > 中医养生 >

    前壁心肌梗死病例介绍、心电图特征、冠脉造影

    来源:未知作者:admin 日期:2021-01-07 浏览:

    前壁心肌梗死病例介绍、心电图特征、冠脉造影

    患者,男性,56岁。无心脏病史,间歇性胸痛3h,心电图显示前壁ST段抬高。患者很快转入心导管室,检查发现右冠状动脉近端堵塞,远端血管靠左向右侧支供血,左前降支发现急性堵塞。左前降支的堵塞血流无法通过。患者先行主动脉球囊反搏置入,后紧急行冠状动脉搭桥术。围术期超声心动图显示左心室射血分数29%,伴左心室下壁中段与前壁心尖段重度运动障碍。

    前壁心肌梗死病例介绍、心电图特征、冠脉造影

    图中所示,心电图V1 - V3导联显示的Q波和ST段抬高,提示急性前侧壁心肌梗死。同时发现III导联小Q波,而aVR导联ST段无明显改变。(图片来源:国际经典影像医学译著《术中及介入超声心动图:经食管影像图谱》。)

    相关研究表明,心肌梗死多发生在左心室,其中约40%~50%发生于左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3,这些部位是左冠状动脉前降支供血区。因此,掌握上面这个心电图是最基础的、意义也最大。

    下面,我们来看一下此时的冠状动脉造影情况:

    前壁心肌梗死病例介绍、心电图特征、冠脉造影

    冠状动脉造影显示,患者右冠状动脉陈旧性堵塞,左主干与左回旋支仅表现为轻度的弥漫性病变,但左前降支(LAD)近端完全闭塞,只有心底前壁的对角支造影剂充盈。

    前壁心肌梗死病例介绍、心电图特征、冠脉造影

    右前斜位造影显示心室基底部 (箭头所示位置)心内膜运动正常,前壁运动减弱,与急性事件一致,下壁运动减弱,与陈旧性心肌梗死一致。

    好了,今天的重头戏出场。我们来看看经食道超声心动图(TEE)下的图像:

    在看图之前,我们首先要了解一下TEE的一些相关知识。

    一、TEE的观察要点为:

    1.“腔”:各腔室的形态、大小、血栓及肿瘤

    2.“壁”:各腔室壁的形态、运动

    3.“瓣”:各瓣膜的形态、结构、运动

    4.“流”:各房室瓣口、动静脉口及管腔、房室间隔之间

    二、TEE探头及超声切面的运动方式为:

    前壁心肌梗死病例介绍、心电图特征、冠脉造影

    1.“进”和“退”

    2.“转”

    3.“屈”

    4.“旋”

    三、常用TEE切面为:

    1.食管中段四心腔切面

    前壁心肌梗死病例介绍、心电图特征、冠脉造影

    2.食管中段两心腔切面

    前壁心肌梗死病例介绍、心电图特征、冠脉造影

    3.食管中段长轴图像

    前壁心肌梗死病例介绍、心电图特征、冠脉造影

    4.食管中段主动脉根部短轴切面

    前壁心肌梗死病例介绍、心电图特征、冠脉造影

    5.食管中段主动脉瓣长轴图像

    前壁心肌梗死病例介绍、心电图特征、冠脉造影

    6.食管中段右室流入-流出道图像

    前壁心肌梗死病例介绍、心电图特征、冠脉造影

    7.经胃心脏基底部短轴图像

    前壁心肌梗死病例介绍、心电图特征、冠脉造影

    8.经胃心脏中部短轴图像

    前壁心肌梗死病例介绍、心电图特征、冠脉造影

    有了这些基础知识,我们就可以看一下这个病例的经食道超声心动图(TEE)特点了:

    前壁心肌梗死病例介绍、心电图特征、冠脉造影

    可以看出,在图中0°四腔心切面中,箭头所指的心尖段侧壁与间壁运动均减弱。

    前壁心肌梗死病例介绍、心电图特征、冠脉造影

    将图像平面加角度到69°,获得两腔心切面。箭头所指的下壁与前壁的“铰链点”;“铰链点” 下的心肌运动减弱。

    换一个角度看看:

    前壁心肌梗死病例介绍、心电图特征、冠脉造影

    如图所示,经胃心室短轴切面,可见心室基底段下壁运动减弱(两箭所指中间部分)

    再换一个角度:

    前壁心肌梗死病例介绍、心电图特征、冠脉造影

    图中显示,经胃心室短轴心尖段切面显示左心室侧璧是唯一的功能节段(两箭所指中间部分)。

    再换一个角度:

    前壁心肌梗死病例介绍、心电图特征、冠脉造影

    从经胃短轴切面,旋转图像平面到80°获得经胃左心室两腔心切面。如图经胃左心室两腔心切面显示左心室前壁、下壁及“铰链点”。

    最后,我们从外科视角看一下:

    前壁心肌梗死病例介绍、心电图特征、冠脉造影

    外科视角可见左心室前壁梗死区域呈灰白色,或者“牛眼征”。该患者行3支冠状动脉搭桥术。合并房颤的患者术后需要延长肌力支持,情况复杂。然而,术后第10天,患者经过口服药物治疗射血分数达到45%,之后办理出院回家。

    【点评】

    超声心动图评估冠心病最常用的模式是基于节段的室壁运动异常,而不是直接显示冠状动脉血管。为了评估左心室心肌的所有节段,需要采用多个切面,如经食管上段与经食管中段的四腔心切面、两腔心切面、左心室长轴切面;经胃系列短轴切面将各个室壁分为三段,即经胃基底心室短轴切面、经胃中段短轴切面、经胃心尖段短轴切面。四腔心切面可观察左心室侧壁与左心室下间壁,两腔心可观察左心室前壁与下壁,左心室长轴可观察左心室前间壁与后壁(下侧壁)。短轴图像可以观察同一节段的所有室壁。在经胃心室短轴切面,通过旋转角度至90°可获得经胃两腔心切面。在有些患者中,可获得经胃心尖段切面。但是,无论是经食管还是经胃的心动图,真正的心室心尖可能都不在声窗内,透视缩短,因此,容易漏掉心尖的运动异常。从经食管上段获得全容积三维数据,可以精确测出左心室容积和射血分数。同时,三维数据可以重建心室系列短轴切面,或心尖四腔心、两腔心和长轴切面。随着图像采集与显示的自动化程度增高,这种三维技术在围术期患者的监护中变得更加有用。进行体外循环的患者,在开机前后都应评估室壁运动情况。对于行不停搏冠状动脉搭桥的患者,尽管手术过程中左心室有些节段显示受限,但大部分的室壁运动情况术中可以评估。

    更多典型病例,请参阅国际经典影像医学译著《术中及介入超声心动图:经食管影像图谱》。

    前壁心肌梗死病例介绍、心电图特征、冠脉造影

    全书共分14章,涵盖冠心病、二尖瓣疾病、主动脉瓣疾病、心内膜炎、外科人工瓣膜、右心瓣膜疾病、成人先天性心脏病、肥厚型心肌病、心包疾病、大血管疾病及心脏肿物等多种心血管疾病,每章均以病例为单元,以简明扼要的病例介绍开篇,然后对术前TEE的诊断思路、术中手术方式及外科视角的图像、术后TEE手术效果及时评价进行了具体介绍,还对TEE应用和评估方式、要点、技巧等进行了特别点评。本书内容实用,讲解细致,既可作为超声医师、麻醉医师的案头工具书,又可为临床心脏外科医师提供指导。

    ☉免责声明:御辕堂所有资讯均来自用户分享和网络收集,仅供学习与参考,请勿用于商业用途,如果损害了您的权利,请联系网站客服,我们核实后会立即删除。
    ☉推荐QQ咨询健康管理师保健、亚健康调理、中医养生、慢性病调理建议。
    ☉微信咨询: 17370093079
    ☉如有中医养生、保健、亚健康、慢性病调理等问题,可以在栏目养生问答提问,谢谢支持!。
    ☉如果御辕堂官网内容有错!或有其他问题,请点我报错,谢谢合作!
    0
    • 上一篇:为什么你按摩经络很久,却没有见到效果,原因
    • 下一篇:50岁后,不想脑梗“缠上”你,4物再喜欢也要忍

    其他相关文章

    热门文章

    • 老人秋冬季节如何调理养生进行滋补比较合理

      [摘要:在秋冬季节自古以来都是调理养生进行滋补的季节,因为在寒冷地带生活的人需要给身体堆积脂肪来低于寒冷。在现在很多的老人都是有着这样的习惯的,但是却不是根据自身需求而胡[查看更多]

    • 睡前好习惯让你一夜到天亮

      [摘要:人的一生有三分之一的时间都会花费在睡眠上,要想睡的好,养生专家说:食物与睡眠有一定的关系。若在睡前稍吃一点催眠食物,更容易入睡。[查看更多]

    • 苦夏需要养生 不妨试下饮食养生法

      [摘要:[db:摘要][查看更多]

    • 它钙含量和牛奶相同,却被很多人扔掉了,这样

      [摘要:豆浆的营养价值很高,是很多人早餐必喝的一种饮品,但是做豆浆还有一种副产品,这就是豆渣。很多人都会直接把豆渣都丢弃,其实这非常的浪费。豆渣中含[查看更多]

    • 初伏天如何养生 做好下面三点有助保健

      [摘要:三伏天就要到了,很快一年中最热的阶段就要来了。其中,初伏天是三伏天的前期阶段,也就是刚刚进入三伏天的时候。为了让身体适应炎热的天气,需要做好保健措施。若是身体无法适应炎热[查看更多]

    • 每到寒冬就要暖炉、暖宝宝“伺候”?这样可补

      [摘要:“三九天灸”是依据中医“天人相应”、“虚则补之”、“寒者温之”的理论,在一年中阴气最盛的三九天,把辛温、逐痰、走窜、通经的药物粉碎,制成药膏敷贴于人体特定的穴位上,通过[查看更多]

    最新文章

    • 不用一滴油的麦乐鸡块,金黄香酥,比快餐店的

      [摘要:很喜欢吃快餐店的炸鸡块,但油炸又不健康。今天就跟大家分享一道免炸版的鸡块做法,只需要将鸡肉剁成肉糜,放入鸡蛋、调味料搅打均匀,随后装保鲜袋、[查看更多]

    • 注意健康饮食洋快餐少吃为妙

      [摘要:注意健康饮食洋快餐少吃为妙 近年,上海一项对近10万名3岁至12岁儿童家长调查显示,有七成以上的父母都会带孩子去吃洋快餐。其中,一个月吃1次的占47.5%,一个月吃2-3次的占19.5%,一周吃[查看更多]

    • 菜肉炒饭:上班族的营养快餐

      [摘要:现在的上班族,忙碌一天回到家里,吃饭经常是随便对付,可能一个蛋炒饭,或者简单炒一个小菜就打发了一顿正餐。这不仅会导致营养素缺乏,从食品安全的角度来讲,也是不好的。 这几年[查看更多]

    • 天天盒饭快餐或会吃出肾病

      [摘要:天天吃盒饭快餐的张小姐,日前被诊断为糖尿病肾病。 张小姐30岁,在一家外企工作。近日,同事发现她脸部“发胖”,她自己则常感腰部发酸胀痛,并伴有尿多、尿液中有泡沫等症状。日前[查看更多]

    • 快餐族如何吃才既健康又营养

      [摘要:虽然每个人都有自己的 饮食 习惯,但不合理的习惯却会导致营养缺陷。特别是生活在高压力、快节奏下的白领们,常常在餐桌上短时间内风卷残云,这也为他们赢得了“快餐族”的称号。要[查看更多]

    • 上班族健康快餐怎么吃

      [摘要:随着都市生活节奏加快,人们的饮食习惯也开始发生变化,速食食品迅速在城市白领和学生群体中风靡。如何在保证健康的前提下改善上班族的速食饮食习惯? 但由于膳食结构不合理、营养搭配[查看更多]

    • 中医养生

      • 中医养生
      • 养生食疗
      • 春季养生
      • 夏季养生
      • 秋季养生
      • 冬季养生
    • 关于我们

      • 公司概况
      • 企业文化
      • 战略合作
      • 联系我们
    • 联系我们

      • 电话:0791-86261990
      • 邮箱:273120025@qq.com
      • 地址:江西省南昌市青山湖区北京东路梦时代广场2号写字楼1616
    • 御辕堂微信公众号

      关注御辕堂

    Copyright © 2002-2017 江西御辕堂电子商务有限公司 版权所有 备案号: 粤ICP备20034039号
    友情链接:  硅橡胶网    香菇的做法    硅橡胶    硅橡胶制品    中医养生    中医调理    中医膏滋    亚健康调理    中医偏方    滴滴友链    hpv    减肥药    两性网    冬虫夏草多少钱    广州养老院    nbb修复膏    膏方加工    美容仪器厂家    纤体瘦身加盟    养生茶oem  

    首页
    电话
    短信
    联系